在2025年全市医疗保障重点工作调度会暨定点医药机构违法违规使用医保基金自查自纠工作推进会上的讲话
同志们：
在当前医疗保障事业不断深化改革、持续提质增效的关键时期，我们召开2025年全市医疗保障重点工作调度会暨定点医药机构违法违规使用医保基金自查自纠工作推进会，具有极其重要的意义。医疗保障关乎人民群众的切身利益，是重大的民生工程、民心工程。每一项工作的推进，都紧密关联着广大群众的健康福祉，关联着医疗保障体系的稳健运行与持续发展。我们必须以高度的责任感和使命感，深入剖析工作现状，精准部署后续任务，推动全市医疗保障工作迈向新台阶。
一、提高思想站位，锚定工作方向
（一）领悟医保战略意义，契合发展大势。一是深入贯彻国家医保政策导向，是我们开展工作的首要遵循。国家持续推进医疗保障制度改革，从顶层设计上不断优化医保体系，旨在提升全民医疗保障水平。我们要紧跟国家政策步伐，深刻领会政策内涵，将国家对医保工作的各项要求细化为具体的工作举措，融入到日常工作的每一个环节。无论是医保基金的管理，还是医保服务的优化，都要以国家政策为指引，确保我们的工作方向不偏、力度不减。二是洞察医疗保障领域发展趋势，对我们把握工作先机至关重要。随着社会经济的发展、人口结构的变化以及医疗技术的进步，医疗保障领域呈现出诸多新趋势。如数字化技术在医保管理中的应用越来越广泛，这要求我们积极拥抱新技术，提升医保管理的信息化、智能化水平。同时，人们对医疗服务的需求日益多样化、个性化，我们要顺应这一趋势，不断优化医保服务供给，满足群众日益增长的医疗保障需求。三是明确本市医保工作定位，是我们精准发力的关键。每个地区的医疗保障工作都有其独特性，我们要立足本市实际，充分考虑本市的人口规模、经济发展水平、医疗资源分布等因素，明确本市医保工作在全国、全省医保体系中的定位。在此基础上，制定符合本市实际的医保发展规划和工作策略，突出本市医保工作的特色和优势，打造具有本市辨识度的医保工作品牌。
（二）强化责任担当意识，凝聚工作合力。一是各级领导干部在医保工作中要发挥关键引领作用。医保工作千头万绪，涉及面广，领导干部必须以身作则，将医保工作作为重中之重来抓。主动深入基层、深入一线，了解医保工作的实际情况，掌握第一手资料。积极参与医保政策的制定和执行，协调解决工作中遇到的重大问题。带头遵守医保工作纪律，确保医保工作在规范、有序的轨道上运行。二是各部门间的协同配合是医保工作顺利推进的重要保障。医保工作涉及医保部门、财政部门、卫健部门、市场监管部门以及定点医药机构等多个主体。医保部门要发挥牵头作用，积极与其他部门沟通协调，建立健全工作协调机制。财政部门要确保医保基金的足额投入和合理使用，卫健部门要规范医疗服务行为，市场监管部门要加强对医药市场的监管。各部门要树立大局意识，打破部门壁垒，形成工作合力，共同推动医保工作取得实效。三是全体干部职工的积极参与是医保工作取得成功的基础。医保工作的每一个环节都离不开干部职工的辛勤付出。要通过开展培训、宣传教育等方式，提高全体干部职工对医保工作的认识和重视程度。让每一位干部职工都清楚地了解自己在医保工作中的职责和使命，鼓励他们积极主动地参与到医保工作中来。同时，要建立健全激励机制，对在医保工作中表现突出的干部职工给予表彰和奖励，激发他们的工作积极性和创造性。
（三）树立创新发展思维，提升工作效能。一是创新医保管理理念，是适应新时代医保工作的必然要求。传统的医保管理理念在一定程度上难以满足当前医保工作的发展需求。我们要摒弃陈旧的管理思维，树立以人民为中心的管理理念，将保障人民群众的医疗权益作为医保管理的出发点和落脚点。同时，要树立精细化管理理念，对医保基金的收支、定点医药机构的管理等进行精细化运作，提高医保管理的精准度和科学性。二是创新医保工作方式，是提高医保工作效率的有效途径。随着信息技术的飞速发展，我们要积极运用互联网、大数据、人工智能等新技术，创新医保工作方式。例如，利用大数据分析技术对医保基金的使用情况进行监测和预警，及时发现潜在的风险点。开展线上医保服务，方便群众办理医保业务，提高医保服务的便捷性。探索开展医保电子凭证的广泛应用，实现医保结算的智能化、便捷化。三是创新医保工作机制，是推动医保工作持续发展的重要保障。要建立健全医保基金监管机制，加强对医保基金使用全过程的监管，确保医保基金安全。完善医保支付方式改革机制，探索更加科学合理的医保支付方式，提高医保基金的使用效率。建立医保工作考核评价机制，对各部门、各单位的医保工作进行量化考核，激励先进，鞭策后进，推动医保工作整体水平的提升。
